Я, главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике Бескакотов С.В., проанализировав эпидемическую ситуацию по кори, сложившуюся в настоящее время на территории Карачаево-Черкесской Республики, констатирую следующее.

На фоне относительно стабильной эпидситуации в Карачаево-Черкесии на протяжении ряда последних лет отмечается ее осложнение. В текущем году зарегистрировано 15 случаев заболевания, причем 13 случаев – в период с 28 октября по 10 декабря. Среди заболевших - трое – работающих, в т.ч. один медработник, девять человек из числа не работающего населения, один студент, двое - дети школьного возраста и один - неорганизованный работник. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Усть-Джегутинском районе - 5 случаев, в т.ч. 2 детей. В г.Черкесске зарегистрировано 4 случая, в т.ч. один ребенок, в Прикубанском районе – четверо взрослых, в Малокарачаевском районе – двое взрослых. При этом удельный вес заболевшего взрослого населения от общего числа заболевших в 2013 г. составил 80 % (12 человек).

Среди заболевших в анамнезе имели по две прививки против кори восемь человек, в т.ч. один ребенок, проживающий в г. Черкесске однократно привиты – двое. Не имеют прививок или отсутствуют сведения о вакцинации у пятерых человек, из них один житель - г. Черкесска, четверо – жители г. Усть-Джегуты.

Общее количество контактных в эпидемических очагах кори составило 203 человека. При этом мониторинг прививочного анамнеза контактных свидетельствует о недостаточном уровне проводимой профилактической работы с населением. Так, из числа контактных 25 человек достоверно не имеют профилактических прививок, 49 человек – не имеют сведений о проведенных прививках, 108 человек имеют по одной или две прививки.

Отказы населения от профилактической вакцинации свидетельствуют о неэффективной информационной работе с населением, в результате чего были созданы условия, способствующие распространению заболеваемости.

Учитывая высокую иммуногенность живой коревой вакцины и высокую напряженность вырабатываемого иммунитета привитого человека, особенно в первые годы после вакцинации, факты регистрации случаев заболевания среди взрослого населения могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (несоблюдение холодовой цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.

Эпидемическая ситуация продолжает оставаться напряженной в связи с высокой активностью трудовой миграции лиц, прибывших на территорию Республики из стран ближнего и дальнего Азиатского зарубежья, а также наличием неиммунного населения среди взрослого населения Республики, включая медицинских работников.

В создавшейся ситуации сохраняется угроза заноса и распространения внутрибольничного инфицирования как среди сотрудников лечебно-профилактических учреждений, так и пациентов.

Из вышеизложенного следует, что в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори в республике на сегодняшний день требуется уделить основное внимание вопросу полноценного достоверного охвата взрослого населения профилактическим прививкам против кори, своевременному проведению необходимых мероприятий в очаге кори, иммунизации серонегативных лиц к кори, выявленных при серомониторинге напряженности иммунитета, проведению активного надзора за экзантемными заболеваниями, соблюдению требований холодовой цепи (включая обеспечение холодильного оборудования средствами непрерывной регистрации температуры), контролю за миграцией лиц из стран ближнего азиатского зарубежья, а также активизации информационной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики.

Учитывая изложенное, в целях сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения дальнейшего распространения коревой инфекции на территории Карачаево-Черкесской республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Органам местного самоуправления городов и районов республики рекомендовать:

1.1. Оказать содействие органам здравоохранения в организации противоэпидемических мероприятий в случае осложнения эпидемической ситуации.

1.2. Обеспечить в средствах массовой информации проведение пропагандистской работы по вопросам профилактики кори среди населения.

2. Министерству здравоохранения КЧР рекомендовать:

2.1. Изыскать возможность создания достаточного резерва противокоревой вакцины для иммунизации населения по эпидемическим показаниям в очагах кори.

2.3. Взять на контроль вопросы:

- достижения регламентированного уровня охвата профилактическими прививками против кори детского и взрослого населения

- обеспечения двукратной иммунизации медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, не привитых (либо не имеющих сведений о прививках) и привитых однократно

- обеспечения требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов

- соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки клинического материала в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР.

- переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний

- проведение санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики кори среди населения.

3. Начальнику ОФМС по КЧР рекомендовать:

3.1. Оказать содействие (по обращению) лечебно-профилактической сети и учреждениям Роспотребнадзора по КЧР в выявлении лиц - мигрантов, прибывших из стран ближнего азиатского зарубежья на территорию Карачаево-Черкесской республики.

4. Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р, главным врачам лечебно-профилактических учреждений в городах и районах республики:

4.1. Обеспечить проведение анализа привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, включая медицинских работников, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. Срок – до 20.01.2014 г.

4.2. При выявлении не привитых (не имеющих сведений о прививках) и привитых однократноорганизовать проведение подчищающей иммунизации.

4.3. Принять исчерпывающие меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины, обеспечив холодильное оборудование средствами непрерывной регистрации температуры.

4.4. Обеспечить иммунизацию лиц, серонегативных к кори, выявляемых при серологическом мониторинге напряженности иммунитета.

4.5. Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике сыворотки крови больного корью, отобранной не ранее 4 и не позднее 28 дня с момента появления сыпи, проб мочи и назофарингиальных смывов, отобранных не позднее 5 дня с момента заболевания для дальнейшей транспортировки в Региональный центр и надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.

4.6. Обеспечить переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори с контролем полученных знаний.

4.7. Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

5. Главному врачу ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике:

5.1. Обеспечить своевременное и в полном объеме эпидемиологическое расследование очагов заболевания с подозрением на корь, а так же оперативное представление подачу внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по КЧР.

5.2. Обеспечить учет, регистрацию и своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР о каждом случае заболевания или подозрения на него.

5.3. Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков доставки в Региональный центр и надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.

5.4. Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

6. Отелу эпидемиологического надзора, ответственным специалистам Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в административных территориях, Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в Зеленчукском районе при выполнении контрольно-надзорных мероприятий:

6.1. Обеспечить контроль запланированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации, обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках.

6.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе подчищающей иммунизации.

6.3. Обеспечить контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи. 6.4. Обеспечить контроль за соблюдением регламентированных сроков сбора и доставки в Региональный центр по надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.

7. Контроль за выполнением данного постановления оставляю за собой.

Главный государственный

санитарный врач по Карачаево-

Черкесской Республике Бескакотов С.В.