На сегодняшний день стоматология - это одно из наиболее развивающихся направлений в медицине. При этом стоматологические услуги наряду с государственными учреждениями всё в большей степени предоставляются частными клиникамии индивидуальными предприниматели, при этом стоматологические кабинеты зачастую располагаются не в отдельно расположенных профильных медицинских учреждениях, а размещаются в жилых зданиях или пристройках к ним.

На современном этапе большая часть стоматологических манипуляций не обходится без предварительной диагностики при помощи рентгеновских медицинских аппаратов.

С учётом размещения стоматологических клиник в жилых домах вопросы обеспечения радиационной безопасности жителей дома от стоматологического рентгеновского диагностического оборудования требуют особого внимания.

Основные требования, предъявляемые к размещению, расчёту радиационной защиты и работе на стоматологических рентгеновских аппаратах, являются идентичными требованиям ко всей медицинской рентгеновской технике. Однако, ввиду малой дозовой нагрузки отдельных аппаратов, имеются послабления в плане размещения этих аппаратов.

Так, основополагающим документом в данном вопросе, СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности. ОСПОРБ-99/2010, разрешается размещение в жилом доме стоматологических рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, максимальная рабочая нагрузка которых не превышает 40мА/мин*нед., при выполнении требований радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в котором производится исследование.

СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований ещё раз подчёркивает требования, определённые ОСПОРБ-99/2010 и конкретизируют недопущение размещения в жилых зданиях аппаратов с использованием плёнки без усиливающего экрана (и требующих наличия фотолаборатории). Также данными санитарными правилами определены минимальные площади необходимые для размещения рентгеностоматологических аппаратов, а также требования при размещении нескольких аппаратов в одном кабинете, наличию средств радиационной защиты персонала и пациентов.

СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность в соответствии с пунктом 7.3.1 ограничивается размещение в стоматологических кабинетах аппаратов, предназначенных для выполнения панорамных снимков, - такие аппараты должны размещаться в отдельном кабинете.

Допустимые мощности дозы для мест размещения персонала, смежных помещений и населения представлены в табл. 4.2. СанПиН 2.6.1.1192-03. Соответственно, при размещении рентгеностоматолгических аппаратов в жилом доме, на внутренних стенах кабинета показатели радиационной безопасности должны соответствовать показателям, установленным для населения. При этом, перерасчёт мощности дозы с учётом ослабляющих свойств перекрытий не проводится.

Ещё одно важное требование санитарных правил касается размещения рентгеностоматологических аппаратов в стоматологическом кабинете, в котором при проведении рентгенологических исследований могут находиться не участвующие в них пациенты (как правило при наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете). В этих случаях в мощность дозы рентгеновского излучения, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч в местах размещения пациентов, не участвующих в проведении исследования. Для выполнения этого условия, при необходимости, могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.

Таким образом, в соответствии с требованиями санитарных правил в жилых домах разрешается размещение:

- в стоматологическом кабинете (в том числе смежном с жилыми помещениями) рентгеновских аппаратов для выполнения прицельных снимков с цифровым приёмником изображения, максимальная нагрузка которых не превышает 40мА/мин*нед., с соблюдением требований норм радиационной безопасности для населения в пределах данного кабинета.

- панорамных аппаратов только в отдельных кабинетах (не стоматологических) в том числе смежных с жилыми помещениями, при соблюдении максимальной рабочей нагрузки 40мА/мин*нед и требований норм радиационной безопасности для населения в пределах данного кабинета (однако не все такие аппараты укладываются в установленный норматив максимальной рабочей нагрузки)

В жилых домах не допускается размещение рентгеновских стоматологических аппаратов, работающих с фотолабораторией, и компьютерных стоматологических томографов. Их размещение допускается только в рентгеновских кабинетах.