Антибиотикорезистентность в современном мире

АКТУАЛЬНОСТЬ

Вирусы, бактерии, микроскопические грибки существуют на Земле с тех самых пор, как появилась жизнь. Благодаря своей поразительной приспособляемости эти микроорганизмы могут жить в самых суровых условиях, в которых не выживают другие живые существа. Их удается обнаружить в кипящих вулканических источниках, на дне океана, в толще ледников. Некоторые микроорганизмы могут вызывать тяжелые инфекционные заболевания, нередко приводящие к смерти (СПИД, чума и др.). В 1940-х годах были открыты первые противомикробные препараты – антибиотики, подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

Заболеваемость многими инфекционными болезнями удалось снизить, но с применением антибиотиков у микроорганизмов появилась лекарственная устойчивость к препаратам, которые применялись при лечении. Наравне со способностью приспосабливаться к неблагоприятным условиям среды обитания бактерии обладают поразительным свойством приобретать устойчивость к лекарственным средствам – это естественный биологический ответ на использование антимикробных препаратов, способствующий отбору, выживанию и размножению резистентных штаммов микроорганизмов.

Механизмы устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам. Бактерии могут:

1. разложить лекарство на составные части, не представляющих для нее опасности,
2. препятствуют проникновению антибиотиков в свою клетку,
3. изменяют свою структуру и остаются невредимыми;
4. образуют структуры, которые отвлекают действие антибиотика на себя, при этом лишают его возможности поразить настоящие мишени бактерии.

Микроорганизмы, выжившие после лечения антибиотиками, представляют собой глобальную угрозу.

Микроорганизмы, устойчивые к нескольким препаратам, называются полирезистентными и иногда именуются супербактериями. Почти 5 миллионов смертей в год вызваны инфекциями, устойчивыми к лечению. ВОЗ и другие международные организации предупреждают, что к 2050 годуустойчивость к противомикробным препаратам(УПП) может привести к 10 миллионам смертей в год, если не будут приняты меры.

О том, что в нашем распоряжении с каждым годом оказываются все более и более скромные возможности вести неравный бой не только с окружающими  нас, но и населяющими нас микробами, прекрасно знают медицинские работники, ученые, представители фармацевтического бизнеса, политики и даже простые люди.

Потому что есть общеизвестные факты:

•  за последние несколько десятилетий не было разработано ни одной новой молекулы антибиотика, соответственно, на рынке не появились новые лекарства для лечения инфекционно-воспалительных процессов (а все так называемые «новые» — это лишь измененные лекарственные формы или дозировки препаратов);

•  фармацевтические компании не заинтересованы в производстве новых антибиотиков, потому что денег на разработку и выведение на рынки сбыта  нового препарата с антибактериальным действием уходит огромное количество, и они не успевают восполняться, так как к каждому новому препарату весьма быстро (примерно в течение года) формируется антибиотикорезистентность, то есть компаниям невыгодно, с точки  зрения бизнеса, заниматься препаратами с антибактериальным действием;

•  есть множество примеров, когда  антибиотики используются не по назначению: в сельском  хозяйстве — для увеличения массы откармливаемых животных, в медицине — когда назначаются не по показаниям, в обществе — когда люди занимаются самолечением

Главным врачом ФБУЗ «ЦГиЭвКЧР» БатчаевымХусеемХызыровичем совместно со специалистами нашей лаборатории: Пилипенко Татьяной Дмитриевной заслуженный врач КЧР, Середа Людмила Гуриевна биолог, Петрюк Татьяна Александровна- заведующий микробиологической лабораторией, врач-бактериолог написали ряд статей в научный журнал «Здоровье населения и среда обитания», посвященные тематике антибиотикорезистентности микроорганизмов.

1. Циркуляция штаммов Klebsiellapneumonia в родовспомогательном учреждении Карачаево-Черкесской Республики (2015)
2. Особенности заболеваемости шигеллезами на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2005–2019 годах ЗНиСО№3 (2021)
3. Циркуляция ванкомицин-резистентных энтерококков в лечебно-профилактических организациях Карачаево-Черкесской Республики ЗНиСО № 2 (2020)

При работе с микроорганизмами микробиологи Карачаево-Черкесской Республики сталкиваются с тем, что на территории нашей республики от больных выделяются:

- S. aureus (стафилококки), являющиеся причиной воспалительных заболеваний ушей, глаз, бронхов, устойчивые (нечувствительные) к пенициллину и ампицилллину; 

 - S. flexneri (шигеллы) – возбудители дизентерии, устойчивые к                       левомицетину и тетрациклину;

   -   P. аeruginosa (синегнойная палочка), вызывающая гнойные осложнения после операций, заболевания мочевого пузыря, почек, устойчивая к цефтриаксону,   цефтазидиму, гентамицину, офлоксацину.

  - Klebsiellapneumonia– возбудитель самых тяжелых бактериальных поражений легких, устойчивая к нескольким группам антибиотиков.

   Особое внимание уделяется ванкомицин-резистентному энтерококку. При анализе циркуляции ванкомицин-резистентных энтерококков на территории нашей республики установлено, что наибольший показатель VRE на 100 обследованных пациентов отмечался в акушерских стационарах, он был равен 4,24%, а наименьший – в терапевтических отделениях (0,67 %). Наиболее часто VRE выделялись из мочи, на втором
месте – цервикальный канал, третье место занимает отделяемое зева.

Надо сказать, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) давно бьет тревогу по поводу устойчивости микробов. Еще в 2001 г. была объявлена Глобальная стратегия ВОЗ в отношения сдерживания употребления в мире антибактериальных препаратов, и появился соответствующий доклад на эту тему «Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам».

Однако, за последующие 23 года нерациональное использование антибиотиков не только не остановилось, но даже возросло.

Как защитить себя от устойчивых микроорганизмов?

1. принимать антибиотики только по назначению врача;
2. никогда не требовать антибиотики, если врач их не рекомендовал, в том числе не покупать их самостоятельно;
3. для целенаправленного и эффективного использования антибиотиков при наличии патологического отделяемого из  различных органов до начала лечения рекомендуется провести бактериологическое исследование для определения вида микроорганизма и его чувствительности к лекарственным препаратам.
4. всегда соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков. Если начали лечение антибиотиками рекомендуется пройти весь курс лечения до конца, даже если вы почувствовали себя лучше. Заключительная часть курса лечения поможет окончательно избавить организм от инфекции.
5. никогда не давать свои антибиотики другим лицам и не брать чужие или использовать оставшиеся антибиотики;
6. Надежной защитой от некоторых микроорганизмов может стать вакцинация, которая вырабатывает иммунитет, защищает от заболеваний дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом и другими инфекциями и предупреждает необходимость лечения антибиотиками.
7. Соблюдайте личную гигиену: мытье рук – наиболее эффективное средство в борьбе с кишечными инфекциями. Эта простая процедура позволяет предотвратить заболевание и избежать передачи инфекции окружающим.
8. Микроорганизмы активно размножаются в пище, поэтому подвергайте ее тщательной тепловой обработке, правильно храните пищу, всегда заботьтесь о чистоте места, где готовится пища, используйте для мытья рук и продуктов чистую воду.

Выполнение этих несложных рекомендаций поможет предупредить многие инфекционные заболевания и сохранить достигнутые в их лечении и профилактике результаты.