Постановление Главного государственного санитарного врача по КЧР "О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон 2018-2019 г.г."№1 от 21.01.2019г.

Я, Главный  государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике Бескакотов Сергей Васильевич, проанализировав текущую эпидемическую ситуацию по заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также проводимые профилактические мероприятия с целью их профилактики, констатирую следующее.

Согласно данных статистической отчетности в сезон, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2018 г. в Карачаево-Черкесии охвачено профилактическими прививками против сезонного гриппа 242093 человека, в т.ч. детского населения – 70300 человек. Общий уровень охвата иммунизацией против гриппа составил 42,1 % от совокупного населения. Это позволило создать определенную иммунную прослойку среди населения, позволяющую существенно снизить интенсивность распространения заболевания среди населения Республики.

С третьей недели текущего года отмечается превышение уровня эпидемического порога заболеваемости суммой гриппа и ОРВИ на 34,7 % среди детей образовательных учреждений в возрастной группе 7-14 лет по г. Черкесску. В тоже время эпидемический порог заболеваемости среди совокупного населения по г. Черкесску ниже ординара на 31,95%, по Республике – на 75,08 %. При этом нельзя исключить факт искажения реальной эпидемической ситуации среди населения Республики по заболеваемости острыми вирусными респираторными инфекциями, связанный с низкой обращаемостью населения за медицинской помощью. Складывающаяся ситуация приводит к несвоевременному распознаванию начала эпидемического подъема заболеваемости как среди всего населения, так и в различных возрастных групп на территории Республики или отдельных административных территориях, и соответственно – к несвоевременному принятию мер по проведению плановых и экстренных профилактических и противоэпидемических мероприятий.  Также несвоевременное обращение за медицинской помощью существенно увеличивает риск возникновения осложнений заболевания, связанный с недооценкой состояния тяжести больного и с не адекватным лечением в домашних условиях.

Результаты лабораторного мониторинга за вирусом гриппа, проводимого на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР», свидетельствуют о циркуляции различных штаммов вируса гриппа среди заболевшего населения. В течение текущего эпидемического сезона на грипп обследовано 102 человека. Наиболее активно организована и проводится данная работа лечебно-профилактическими организациями г. Черкесска, Зеленчукского, Урупского, Хабезского, Адыге-Хабльского, Усть-Джегутинского муниципальных районов. Недостаточно активно данная работа проводится в Карачаевском, Малокарачаевском, Ногайском, Прикубанском, Абазинском муниципальных районах. В 2019 г. не обследован ни один больной в Малокарачаевском, Абазинском, Ногайском, Прикубанском муниципальных районах.   Положительные результаты обследования больных гриппом людей            (9 человек) в текущем эпидсезоне представлены следующими штаммами возбудителей: штамм вируса А Н1N1 pdm 09 выделен от 3 больных (г. Черкесск, Зеленчукский и Карачаевский районы), штамм вируса А - Н3N2 - от 3 больных (г. Черкесск, Карачаевский, Урупский районы), штамм вируса В - от 3 больных (Карачаевский, Зеленчукский, Адыге-Хабльский районы). Помимо этого в текущем эпидемическом сезоне за период с 37 недели 2018 г. по 3 неделю 2019 г. были выделены от больных людей также фрагменты:  риновирусов (16), микоплазмы пневмония (2), парагриппа (7), Rs вируса (1), метапневмовируса (4), аденовируса (1).

Помимо мониторинговых исследований циркуляции вирусов гриппа и         ОРВИ, с целью постановки диагноза заболевания, лечебно-профилактические организации обязаны организовать проведение исследований с целью лабораторного подтверждения диагноза среди населения групп риска. В настоящее время данная работа организована лишь в трех ЛПО Республики – Городской больнице г. Черкесска, Республиканском перинатальном центре и МБУЗ «Малокарачаевская ЦРБ».

Мониторинг за заболеваемостью внебольничными пневмониями свидетельствует о регистрации в текущем эпидсезоне 166 больных. Удовлетворительно регистрация налажена в лечебно-профилактических учреждениях            г. Черкесска, Усть-Джегутинского, Малокарачаевского, Зеленчукского, Хабезского, Прикубанского муниципальных районов. Ни одного больного не зарегистрировано среди жителей Урупского и Абазинского районов.

Анализ прививочного анамнеза заболевших гриппом и внебольничными пневмониями свидетельствует об отсутствии среди выявленных больных привитых против гриппа людей.

На основании вышеизложенного, в целях  предупреждения массового распространения заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями среди населения Карачаево-Черкесской Республики в сезон 2018-2019гг., в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии       населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 05 апреля 1999, ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 № 91-ФЗ "О внесении изменения в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 03 июля 2006, ст. 2879),

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Министерству здравоохранения КЧР рекомендовать:

1.1. Обеспечить строгий контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий лечебно-профилактическими организациями Республики, включая:

- наличие неснижаемого запаса основных химиопрофилактических и химиотерапевтических  противогриппозных средств, масок, а так же аппаратов для искусственной вентиляции легких с учетом возможного массового поражения населения в период эпидемического сезона 2018-2019гг.;

- лабораторной диагностики заболеваний гриппом и ОРВИ среди групп риска;

- готовность клинической лабораторной базы для проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

1.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому. 

1.3. Обеспечить развертывание дополнительных коек в городских и временных стационарах для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого числа госпитализированных.

1.4. Обеспечить контроль  за готовностью лечебно-профилактических учреждений и инфекционных отделений  к приему больных гриппом при осложнении эпидемиологической ситуации.

1.5. Обеспечить контроль  за достоверностью постановки диагнозов лечебно-профилактической сетью у больных с острыми респираторными инфекциями.

1.6. В предэпидемический период провести  обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.

2.    Министерству образования и науки КЧР, главам муниципальных образований в городах и районах республики рекомендовать, начальникам отделов образования администраций городских и районных муниципальных образований, руководителям дошкольных, средних образовательных учреждений, руководителям высших учебных заведений и их филиалов в независимости от ведомственной принадлежности:

2.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

2.2. Осуществлять контроль  за  поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

2.3. Обеспечить в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ текущего года ежедневный мониторинг посещаемости детьми школ и детских дошкольных учреждений в разрезе каждого класса (группы) с выяснением причин отсутствия детей.

2.4. Принять меры по своевременной изоляции детей, учащихся и персонала учреждения с признаками ОРВИ.

2.5. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать использование масок учащимися и сотрудниками образовательных учреждений.

2.6. На основании предписаний органов, осуществляющих санитарно- эпидемиологический надзор,  применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах в случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в классе (группе) с удельным весом 20 % и более и обеспечить проведение:

-  временного приостановления учебного процесса в группе или классе;

-  отменить кабинетную систему обучения;

-  установление медицинского наблюдения за контактными лицами сроком на 7 дней;

-  запрещение массовых и групповых мероприятий.

2.7. При вовлечении в эпидемический процесс учащихся двух и более классов (групп) с числом заболевших 30 % и более проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, включающий временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении.

2.8. Обеспечить проведение тщательной дезинфекции в образовательных учреждениях на весь период эпидемического неблагополучия по гриппу и ОРВИ.

3.    Главному врачу МБУЗ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»   обеспечить готовность учреждения в полной мере к приему больных гриппом при осложнении эпидемиологической ситуации.

4.      Начальнику отдела здравоохранения мэрии г. Черкесска, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории города Черкесска и центральных районных больниц и других лечебно-профилактических учреждений на территории Карачаево-Черкесской Республики:

4.1. Обеспечить наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью.

4.2. Провести обучение медицинского персонала по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.

4.3. Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ привлечение дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта для оказания помощи населению на дому, а так же развертывание и перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ, организацию раздельного приема гриппозных и соматических больных в поликлиниках.

4.4. В дошкольных и средних образовательных учреждениях при превышении эпидемического порога заболеваемости обеспечить проведение обязательного медицинского осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий детей и подростков с признаками ОРВИ.

4.5. Обеспечить лабораторную диагностику гриппа следующих контингентов лиц:

-  все случаи заболевания гриппом и ОРВИ с тяжелым и не типичным течением болезни;

-  беременных с подозрением на ОРВИ и грипп;

-работников детских дошкольных и средних учебных заведений,
преподавателей высших учебных заведений;

-медицинских работников;

-первый случай заболевания в организованных детских учреждениях;

- регистрация гриппа с летальным исходом.

           4.6. В случае регистрации гриппа с летальным исходом информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР по установленной форме незамедлительно и обеспечить отбор и доставку проб.

           4.7. Обеспечить проведение широкой разъяснительной работы по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди населения с привлечением средств массовой информации населения.

5. Специалистам Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственным за координацию работы в городах и районах республики:

5.1. Установить контроль за лечебно-профилактическими учреждениями при проведении учета и анализа заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

5.2. Повысить требовательность к руководителям предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности к соблюдению температурного режима на рабочих местах при проведении плановых и внеплановых мероприятий по надзору.

5.3. Применять меры административного воздействия к руководителям предприятий, учреждений, организаций, не обеспечивших полный комплекс противоэпидемических мероприятий и к руководителям лечебно профилактических учреждений, не обеспечивших лабораторную диагностику гриппа.

5.4. Обеспечить проведение эпидрасследования в случае превышения уровня заболеваемости  внебольничными пневмониями   с   установлением   причинно-следственной связи.

           5.5. Обеспечить регулярное размещение информации для населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ с привлечением средств массовой информации населения.

5.6. В случае регистрации гриппа с летальным исходом информировать Роспотребнадзор по установленной форме.

 

 

6.    Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР»:

6.1. Обеспечить систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых  методами ИФА и ПЦР, отслеживая при необходимости уровень эпидемических порогов в разрезе возрастных групп и административных территорий.

6.2. Сформировать запас тест- систем для диагностики респираторных заболеваний.

           6.3. При получении положительных на грипп результатов при исследовании материала от больных гриппом с тяжелым и не типичным течением, от заболевших лиц, привитых против гриппа, при летальных исходах от гриппа, а также при выделении нетипируемых вирусов гриппа, направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно- генетических исследований.

6.4. Обеспечить взаимодействие с Управлением ветеринарии в КЧР по забору проб биоматериала от птиц и доставку проб в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», в соответствии с приказом №714 от 30.09.2013.

6.5. Обеспечить забор и доставку проб биоматериала от людей и от птиц в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», в соответствии с приказом №714 от 30.09.2013.

6.6. Принять дополнительные меры по привлечению средств массовой
информации к регулярному информированию населения о мерах
профилактики гриппа и ОРВИ.

7.    Руководителям предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, руководителям предприятий общественного питания, сферы обслуживания населения, предприятий торговли, транспорта, в независимости от ведомственной принадлежности:

7.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима и правил гигиенического содержания помещений.

7.2. Рекомендовать в период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ введение масочного режима среди работающих.

8.    Руководителям средств массой информации рекомендовать проведение регулярной широкой информационной кампании среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и ОРВИ и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания и вреде самолечения.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

 

Главный государственный

санитарный врач

по Карачаево-Черкесской Республике                                         С.В. Бескакотов

 

 

Превью для новостей: