Постановление №2 от 12.01.2011 Об оптимизации противоэпидемической работы

Постановление №2 от 12.01.2011 Об оптимизации противоэпидемической работы

Я, главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской республике С.В. Бескакотов, проанализировав организацию противоэпидемической работы, проведя мониторинг заболеваемости, отмечаю, что в 2010 в Карачаево-Черкесской республике без учета суммы гриппа и ОРЗ зарегистрировано на 137 эпидемических очагов больше, чем за предыдущий год. Особенно неблагоприятная ситуация складывается по острым кишечным инфекциям, количество которых в 2010 г. превышено на 867 очагов. Также в 2010г. зарегистрирован эпидемический очаг ротавирусной инфекции в Усть-Джегутинском и Прикубанском районах с числом пострадавших 116 человек. В Российской Федерации в течение 2000-2009 гг. регистрировалось от 600 до 1200 вспышек инфекционных и паразитарных болезней от 5-ти и более случаев с числом пострадавших в среднем около 13 тысяч человек. В 2009 году было зарегистрировано 1684 эпидемических очага с вовлечением более 43 тысяч человек. По оперативным данным за 9 месяцев 2010 года число зарегистрированных эпидемических очагов и количество пострадавших в них людей превысило среднемноголетние показатели более чем в 2 раза. Рост числа очагов обусловлен в первую очередь неблагополучной эпидемиологической обстановкой, связанной с острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации, сложившейся в 2010 году.

Превышение среднемноголетних уровней заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями явилось следствием активной циркуляции вирусов - возбудителей гастроэнтеритов. В условиях аномально жаркого лета уменьшение дебита водоисточников, нарушение правил хранения и обработки пищевых продуктов привели к обострению эпидемической ситуации. Только за летний период острые кишечные инфекции стали причиной 70% всех зарегистрированных очагов инфекционных болезней. В связи с жаркой засушливой погодой осложнилась ситуация по болезням, общим для человека и животных. За летний период в стране зарегистрировано 22 случая сибирской язвы среди людей, с начала года отмечается рост бруцеллеза на 18,5%, очаги которого наблюдаются в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах. &nbsp

В связи с реализацией Роспотребнадзором новой законодательной базы государства по защите малого и среднего бизнеса уменьшилось количество надзорных мероприятий, запланированных на 2010 год. При этом, 73,3% эпидемических очагов возникли в учреждениях (на предприятиях) плановые мероприятия по надзору в отношении которых проводились более 2-х лет назад или не проводились вообще в связи с недавним открытием. Оперативное реагирование на внезапный рост биологических опасностей на отдельных территориях, а также работа по выявлению и установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний является одним из важнейших направлений деятельности Роспотребнадзора по обеспечению биологической безопасности Российской Федерации. &nbsp

В целях оптимизации учета и анализа эпидемических очагов, возникающих на территории Российской Федерации, издано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (далее Постановление), а также введена доработанная учетная форма ведомственного статистического наблюдения 23-09 "Сведения о вспышках инфекционных и паразитарных болезней" (далее ф.23-09). В указанных документах значительно расширен спектр нозологий, что позволяет упорядочить регистрацию возникающих очагов и проводить их полноценный ретроспективный анализ.

С принятием Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" повышаются требования к проведению проверок с целью установления причинно-следственной связи формирования эпидемического очага (эпидемиологическое расследование): грамотное оформление документов, четкая формулировка эпидемиологического диагноза, основанного на объективной доказательной базе с учетом результатов лабораторных исследований и эпидемиологического анализа. &nbsp

Повышаются требования к проведению лабораторных исследований в очаге инфекционной (паразитарной) болезни, которые должны быть оформлены и выполнены строго в соответствии с действующими нормативными методическими документами. Широкое внедрение новых современных методов исследования в лабораторной сети Роспотребнадзора позволили в течение последних 3-х лет в целом уменьшить число нерасшифрованных средних и крупных эпидемических очагов с 14% в 2007 году до 7% в 2009 году. Анализ организации противоэпидемической работы показал, что часто существующие отчетные документы по работе в очагах не отражают в полном объеме возникшую ситуацию, что не позволяет четко определить причинно-следственную связь формирования эпидемического неблагополучия. При этом, при возбуждении уголовных дел по материалам эпидемиологического расследования очагов инфекционных и паразитарных болезней, возникает необходимость в назначении санитарно-эпидемиологической экспертизы, что приводит к более длительному рассмотрению дел и откладывает принятие решений по наказанию виновных лиц. В целях совершенствования работы по установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, упорядочения учетно-отчетной документации в существующем правовом поле, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Карачаево-Черкесской республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2 2003, № 2, ст. 167 № 27 (ч.1), ст. 2700 2004, № 35, ст. 3607 2005, № 19, ст. 1752 2006, № 1, ст. 10 № 52 (ч.1), ст. 5498 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29 № 27, ст., 3213 № 46, ст. 5554 № 49, ст. 6070 2008, № 24, ст. 2801 № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (в редакции федеральных законов от 28.04.2008 № 60-ФЗ, от 17.07.2009 № 164-ФЗ, от 23.11.2009 № 261-ФЗ, от 27.12.2009 № 365-ФЗ, от 22.04.2010 № 65-ФЗ, 26.04.2010 № 66-ФЗ, от 27.07.2010 № 191-ФЗ, от 30.07.2010 № 242-ФЗ), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 "Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899 2006, N 22, ст. 2337 N 52 (3 ч.), ст. 5587 2008, N 40, ст. 4548 N 46, ст. 5337 2009, N 30, ст. 3823 N 33, ст. 4081 .2010, N 9, ст. 960), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023 2006, N 13, ст. 1409 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867 N 50, ст. 5946 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224 N 18 (2 ч.), ст. 2248.), Международными медико-санитарными правилами (2005г.), постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано с Минюсте России 10.04.2010 № 13745), постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 № 21 "О профилактике острых кишечных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 22.04.2010 № 16959) и Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 № 133 "Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Внедрить форму акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи (далее - Акт) (Приложение).&nbsp

2. Рекомендовать Главам муниципальных образований Карачаево-Черкесской республики:

2.1. Проводить заседания санитарно-противоэпидемических комиссий в случае регистрации очагов инфекционных и паразитарных болезней на курируемой территории с участием заинтересованных ведомств с целью координации взаимодействия в ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. &nbsp

2.2. По ликвидации чрезвычайной ситуации в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера (эпидемического очага) проводить заседание санитарно-противоэпидемической комиссии для заслушивания Акта и оценки действий органов исполнительной власти и заинтересованных ведомств. &nbsp

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения и курортов КЧР, руководителям учреждений здравоохранения: &nbsp

3.1. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в лечебно-профилактических учреждениях. &nbsp

3.2. Обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных инфекционными и паразитарными болезнями. &nbsp

3.3. Обеспечить своевременную передачу информации о регистрации случаев инфекционных и паразитарных болезней во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" и его филиалы.3.4. В ходе проведения противоэпидемических мероприятий повысить ответственность должностных лиц лечебно-профилактических учреждений при организации медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем экстренной профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.&nbsp

3.5. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в инфекционных стационарах, принять меры по соблюдению в них требований нормативных методических документов. &nbsp

3.6. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней рекомендовать использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор. &nbsp

3.7. Совместно с начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике в Зеленчукском районе Подсвировым В.П., специалистами Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственными за координацию работы в административных территориях республики, организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядке проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правилам выписки больных из стационаров.&nbsp

4. Начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике в Зеленчукском районе Подсвирову В.П., начальнику отдела эпидемиологического надзора Болатчиеву К.Х., заместителю начальника отдела санитарного надзора Загоруйко О.А., специалистам Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственным за координацию работы в административных территориях республики:&nbsp

4.1. Обеспечить качество проведения эпидемиологических расследований с установлением причинно-следственной связи в очагах инфекционных и паразитарных болезней.&nbsp

4.2. Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи составлять в течение 10-ти дней после завершения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге (вместо окончательного донесения, предусмотренного приложением № 1 к постановлению Главного государственного санитарного врача от 24.02.2009 № 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрирован в Минюсте России 10.04.2010 № 13745).4.4. Акт представлять в Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике, руководителю учреждения (организации), в случае необходимости - в органы прокуратуры, а также руководителю учреждения (организации) и в связи с действиями которого произошло формирование эпидемического очага. В случае регистрации эпидемического очага на территории населенного пункта при невозможности установить причинно-следственную связь с конкретным учреждением (организацией) Акт представляется в органы исполнительной власти муниципального образования. 4.5. В рамках эпидемиологического расследования обеспечить взаимодействие с заинтересованными органами исполнительной власти и ведомствами.&nbsp

4.6. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями. 4.7. Принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам проведения медицинского наблюдения, экстренной профилактики в эпидемических очагах, правилам выписки инфекционных больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения. &nbsp

5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР" Батчаеву Х.Х.: &nbsp

5.1. Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований по биологической безопасности. &nbsp

5.2. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемическом очаге. 5.3. Обеспечить отбор проб для лабораторных исследований, документальное оформление результатов анализов и экспертизы в соответствии с требованиями нормативных методических документов. 5.4. Принять меры по обучению специалистов современным методам лабораторных исследований с целью обеспечения индикации и идентификации возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.5.5. Обеспечить своевременную передачу информации о регистрации случаев инфекционных и паразитарных болезней в Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике.&nbsp

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике Болатчиеву К.Х.: &nbsp

6.1. Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни представлять в Федеральную Службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в установленные сроки.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

Главный государственный санитарный врач

по Карачаево-Черкесской республикеС.В. Бескакотов